CHIVAS

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AMÉRICA
JORNADA 11

Cuestionario de Identificación de Factores de Riesgo en Aficionados

Debido a la situación actual, provocada por la emergencia sanitaria, le solicitamos completar el siguiente cuestionario:

Datos personales

Número de 20 dígitos, ubicado debajo del código de barras.

 

CONTROL GENERAL

¿Ha estado en contacto con un caso confirmado del nuevo Coronavirus?



En caso afirmativo, indique la fecha en que estuvo en contacto con el caso

Requerido.

¿Tiene alguno de los siguientes síntomas?

    Temperatura de 38ºC o más



    Tos y/o estornudos frecuentes



    Sufre malestar: dolores de cabeza o cualquier otro problema de salud agudo



    Dificultad respiratoria



Acepto que todos los datos aquí manifestados son reales y que me obligo a cumplir estrictamente con todos y cada uno de los lineamientos dispuestos por las autoridades (gubernamentales y sanitarias) y el Estadio Akron, dentro de los cuales se incluye, pero no se limita al Protocolo Oficial, además del código de Conducta del Aficionado y en caso de que incurra en cualquier tipo de incumplimiento, me someteré a las medidas y/o a las consecuencias que este hecho desencadene conforme al protocolo oficial y al Código de Conducta anteriormente referidos. Adicionalmente, mediante la aceptación de lo anterior, acepto expresamente que mis datos personales sean manejados conforme a la Política de Privacidad de este sitio web.